Резус-конфликт при беременности
Резус конфликт при беременности. Желание стать матерью испытывают, пожалуй, чуть ли не большая часть представительниц прекрасного пола. Однако на их пути порой появляются такие препятствия, которые навсегда способны лишить женщину возможности почувствовать все прелести счастливого материнства. По статистике именно в активном репродуктивном возрасте женщины возникает до 70% заболеваний, связанных с бесплодием, и около 30% патологий, которые встречаются уже непосредственно в процессе беременности. На сегодня врачи уделяют особое внимание процессу прегравидарной подготовки - качественному планированию семьи к зачатию малыша. Но, к сожалению, не каждая молодая пара придает значение столь важным аспектам залога будущего здоровья семьи и малыша, в частности. Патологии, возникающие в процессе беременности протекают гораздо сложнее, при том, что любые последствия перенесенного заболевания или дисфункции организма матери напрямую сказывается на здоровье плода. Ситуации возникающие в течение первого триместра беременности в особенности опасны поскольку в это время происходит активная закладка и развитие жизненно важных органов малыша. Такое осложнение, как резус-конфликт, является результатом безответственного подхода супругов, поскольку уже на протяжении более 10 лет в акушерско-гинекологической службы давно практикуются методы по ликвидации резус-конфликта матери и ребенка в течение беременности.
Конфликт резус факторов возникает еще на этапе внутриутробного развития и клинически проявляется уже после рождения ребенка на свет в виду гемолитической болезни новорожденных. Эта патология в большинстве случаев не позволяет произойти дальнейшего развития новорожденного и в течение первых месяцев жизни может привести к летальному исходу. Причиной гибели ребенка служит так называемый гемолиз - распад красных кровяных телец. Как известно, в состав крови входит плазма и форменные элементы (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). Эритроциты несут в себе довольно значимую для организма функцию- транспортировка кислорода из органов дыхания непосредственно к тканям органов и обратная транспортировка углекислого газа из организма человека. На поверхности эритроцитов располагаются специфические компоненты - белки, которые отвечают за резус принадлежность малыша. При наличии резус конфликта между матерью и плодом, который начинается с попадания в кровь малыша противоположных по резус принадлежности антител, в организме плода активируется процесс гемолиза. Путь попадания антител матери к плоду осуществляется за счет плаценты - связывающей структуры, которая обеспечивает не только совместный кровоток между матерью и ребенком, но и поступление питательных веществ и микроэлементов на протяжении всей беременности.
Резус конфликт таблица. Согласно статистическим данным, белковые компоненты, которые располагаются на поверхности эритроцитов, имеются почти у 85-88% населения мира, в то время как у 12-15 % людей данные компоненты отсутствуют. Этот компонент - белок Резус (RH0 D) считается положительным в случае его присутствия в крови человека, в противном случае резус принадлежность человека считается отрицательной. В жизни данный фактор никак не сказывается на самом состоянии здоровья человека, однако, когда дело касается планирования семьи и беременности стоит учитывать этот факт в первую очередь. Несовместимость супругов на генетическом уровне, а также несовместимости по резус-фактору предполагает использование альтернативных методов оплодотворения либо же тщательного цитогенетического исследования в ходе подготовки беременности дабы определить уровень рисков рождения ребенка с патологией. Не менее важным остается факт изучения резус принадлежности в случае переливания крови человеку в экстренных ситуациях - травме, операции и др. Резус конфликт, возникающий в таких случаях, может навредить здоровью человеку вплоть до его гибели.
Резус конфликт при беременности: таблица. Установление вероятности резус конфликта между матерью и будущем плодом зависит от многих факторов. Стоит отметить сразу что большую роль играет будущей отец и его данные анамнеза. Дело в том, что возникновение резус конфликта между матерью и плодом случается только в том случае, когда ребенок принимает от своего отца положительную резус принадлежность, в то время как у матери резус принадлежность отрицательная. У мужчины положительный резус контролируется кариотипом (набором хромосом), в частности, одним из звеньев цепи хромосом ДНК. Только в определенных ситуациях возникновение положительного резус фактора возможно у мужского пола, в нашем случае - будущего отца:
- Две хромосомы, которые образуют пару - звено в цепи кариотипа считаются доминантными и обозначаются в генетике как DD. Данный феномен наблюдается у более чем 40% мужского населения. Вероятность рождения ребенка с положительной резус принадлежностью составляет 100%
- В цепи кариотипа имеется пара хромосом прямо противоположных друг другу, одна из них доминирует другая наоборот. Доминантный ген обозначается буквой D, а противоположная хромосома обозначается как d. Соответственно, вероятность рождения ребенка с положительной резус принадлежностью составляет не более 50%.
Суть резус конфликта. Установить тот факт присутствует ли у мужчины пара доминирующих или пара противоположных по структуре хромосом довольно сложно, и как показывает практика - исследование проводится крайне редко. Специалисты пришли к тому мнению что будущего ребенка во всех случаях резус-конфликта во время беременности принято считать с положительной резус- принадлежностью. Но согласно последним результатам научных исследований было выявлено около 23 % супружеских пар, которые столкнулись с проблемой резус фактора. Их главной особенностью стал тот факт, что у мужчины, у которого изначально диагностировали положительную резус принадлежность, рождался здоровый резус-отрицательный малыш. При все этом гемолитическая болезнь новорожденных не проявлялась после рождения малыша на свет, а резус принадлежность мамы не соответствовала резус-фактору супруга.
Резус конфликт по группе. Благодаря современным технологиям в сфере клинико-лабораторных исследований провести предварительный анализ совместимости супругов и оценить уровень риска возникновения патологии у плода возможно, причем в достаточно короткие сроки, однако такое исследование применяется только случае предстоящего экстракорпорального оплодотворения. И к тому же для установления вероятности возникновения патологии необходимо четкое знание типа генов отца DD или Dd.
По последним данным все результаты анализов на совместимость супругов по резус- фактору свидетельствуют о возможной патологии плода с вероятность от 25 до 75 процентов. Приятным моментом является тот факт, что современная тактика ведения беременности с экстрагенитальной патологией подразумевает благоприятное завершение беременности и стабилизирование состояния плода. На фоне качественных показателей правильного курирования беременности показатели летальности исхода резус-конфликта во время беременности снизились. Согласно статистическим данным первая беременность, наступившая естественным путем лишь в 5 процентах, проявляется в качестве гемолитической болезни новорожденных.
Резус конфликт при беременности таблица по группам
Последствия резус конфликта. Как оказалось эта патология может спровоцировать довольно опасные осложнения для здоровья, при том, что патогенез несовместимости резус-принадлежности не вызвана внешними или внутренними факторами, как например при воспалительных заболеваниях репродуктивной системы или системных заболеваниях. В данном случае специалисты разделяют группу последствий и патологической симптоматики на несколько категорий: последствия резус-конфликта для матери и его проявления, а также последствия для плода и его проявления. Первая категория осложнений, касающаяся непосредственно будущую маму, заключается в следующем:
- Видимых признаков развития патологического процесса специалисты не отмечают, самочувствие беременной никак не отражается на клинико-лабораторных исследованиях, течение беременности может осложниться только преждевременными родами, угрозой прерывания беременности на ранних/поздних сроках, антенатальной гибелью плода и т.д.
- Стабильное состояние матери наблюдается в случае, когда у плода резус-принадлежность отрицательная, а у матери положительная. Организм матери никак не реагирует на специфический резус малыша и соответственно не вырабатывает к нему никаких антител
- Осложнение беременности может быть спровоцировано в случае положительного резуса у малыша и отрицательного у матери. Имеющийся белок на поверхности эритроцитов плода активизирует процесс выработки антител матери к белковым ферментам что говорит о развитии гемолитической болезни плода во втором-третьем триместре беременности.
- Осложнения для здоровья матери с предрасположенностью к резус конфликту увеличиваются, как и возникновение самого резуса с каждой последующей беременностью.
Резус конфликт после рождения малыша. Что касается состояния здоровья малыша, который был подвержен такой тяжелой патологии, говорить об осложнениях непросто. Количество вариантов событий, которые могут развиваться начиная со второго триместра беременности и заканчивая послеродовым периодом, довольно большое. Развитие патологической симптоматики резус-конфликта между матерью и ребенком может проявляться по типу клинической картины гемолитической болезни новорожденных. Параллельно с этим степень выраженности заболевания может варьировать от легкой степени тяжести в виде непродолжительной, мало выраженной желтухи до тяжелой степени тяжести, проявляющейся в виде компенсаторных состояний пораженного головного мозга и других систем органов. Одним из самых опасных последствий летального исхода резус-конфликта может стать антенатальная гибель плода в сроке гестации от 21 до 30 недели.
Резус отрицательный конфликт у новорожденных. Рассматривая клиническую ситуацию развития гемолитической болезни новорожденных, стоит отметить все патологические процессы происходящие в последний триместр беременности:
- У плода диагностируется анемия 1 или 2 степени тяжести
- Исследование крови плода свидетельствует о высоких показателях билирубина (печеночного фермента), это влечет за собой определенные нарушения в организме
- В первую очередь отмечается увеличение главных кроветворных органов - печени и селезенки
- Уровень содержания эритроцитов в крови снижается в несколько раз
- Масса тела плода не соответствует сроку гестации (увеличивается на фоне большого количества жидкости в организме), нарастают отеки не только в органах, но и в области кожных покровов
- Наблюдается отечность плаценты
- На фоне гипоксии плода отмечается нестабильная работа сердца (угнетение сердечного ритма).
Из-за длительной интоксикации билирубином ребенок появляется на свет с яркой клинической симптоматикой пораженной центральной нервной системы. Объективно врачи отмечают эту патологию с помощью таких признаков:
- Ригидность мышц
- Нарушение рефлекса глотания (проблемы с кормлением)
- Частая отрыжка
- Рефлюкс
- Беспокойство малыша с характерным нарушением тонуса мышц нижних и верхних конечностей (ребенок извивается)
- Увеличение окружности живота новорожденного
- Склеры глаз, видимые слизистые оболочки и кожные покровы имеют характерных желтый окрас
- Непрекращающийся, пронзительный крик новорожденного
Анализ на резус-конфликт. Поскольку в большинстве случаев такая патология как резус конфликт между матерью и плодом определяется уже в процессе вынашивания ребенка диагностические мероприятия в основном направлены на установление факторов риска развития заболевания в той или иной степени. Существуют также определенные клинико-лабораторные исследования для супругов, которые только планируют зачать ребенка, однако достоверность результатов анализов не может гарантировать 100% рождения здорового ребенка у супругов с разной резус принадлежностью. В первую очередь беременная женщина проходит исследования, которые направлены на взаимодействие между клетками резус отрицательной крови матери и резус положительной, что уже в 30 % случаях может исключить патологию на начальных этапах.
Резус конфликт родителей
Специалисты составили определенные схемы, согласно которым, можно вычислить предрасположенность женщины к развитию резус-конфликта в зависимости от резус-принадлежности отца. Данная схема основана на данных предполагаемой резус принадлежности будущего ребенка. Исходя из этого, были выделены четыре группы риска со следующей информацией:
- Резус принадлежность матери “-” и резус принадлежность отца “+”: вероятность положительной или отрицательной резус принадлежности будущего ребенка - 50% на 50%. Вероятность конфликта - 50 %
- Резус принадлежность матери “-” и резус принадлежность отца “-”: вероятность отрицательной резус принадлежности будущего ребенка - 100 %. Вероятность конфликта - отсутствует полностью
- Резус принадлежность матери “+” и резус принадлежность отца “+”: вероятность положительной или отрицательной резус принадлежности будущего ребенка - 75% на 25 %. Вероятность конфликта - отсутствует полностью
- Резус принадлежность матери “+” и резус принадлежность отца “-”: вероятность положительной или отрицательной резус принадлежности будущего ребенка - 50% на 50%. Вероятность конфликта - отсутствует полностью.
Антитела при резус конфликте могут вырабатываться организмом женщины при противоположной резус принадлежности плода в случае, если этому предшествовали следующие причины:
- Трансфузия крови и ее компонентов в анамнезе, не совместимых по резус-принадлежности
- Угроза прерывания беременности в анамнезе
- Прерывание беременности на ранних сроках
- Гемолитическая болезнь новорожденного
- Антенатальная гибель плода
- Невынашивание беременности.
Как утверждают специалисты акушерско- гинекологической службы, уже в первом триместре беременности могут развиваться патологические процессы связанные с резус-конфликтом плода. Поскольку постановка женщин на учет в женскую консультацию осуществляется приблизительно на 8-й неделе беременности, одним из первых анализов, которые необходимо сдать женщине, является установление группы крови и резус принадлежности. В последующем при каждом посещении врача-гинеколога в комплексе с клинико-лабораторными исследованиями мочи и крови необходимо также контролировать содержание антирезус-антител.
Есть ли резус конфликт? Данный диагноз может оставаться под вопросом вплоть до начала второго триместра беременности. Использование более современных и достоверных методов обследования рационально применять в период начиная с 20 недели беременности. Сформировавшийся плод, внутриутробное развитие которого явно страдает, можно отследить при помощи ультразвукового исследования. Первые признаки гемолитической болезни плода будут четко отображены на мониторе аппарата УЗИ. В основе этого метода исследования лежит физические свойства ультразвука. С помощью специального датчика ультразвуковые волны проникают на необходимую глубину отображая состояние исследуемого участка, органа, плода и т.д. В акушерско-гинекологической практике все чаще используют трансвагинальное ультразвуковое исследование, однако, классическая, абдоминальная УЗИ диагностика в случае с резус конфликтом не менее информативна при том, что безопасность обоих исследований исключает негативное влияние на здоровье матери и плода.
Кровь на резус конфликт. Если рассматривать диагностику резус конфликта в процессе прегравидарной подготовки супруги имеют возможность сдать анализ крови на определение вероятности возникновения резус конфликта у будущего ребенка и матери. Однако как мы уже сказали точность показателей еще не гарант того, что так и будет в дальнейшем. Поэтому порой заблуждаясь и своевременно не проходя обследования супруги вынуждены столкнуться с рядом малоприятных диагностических процедур, которые помогут установить уровень поражения внутриутробного развития плода. Одним из таких является амниоцентез - исследование околоплодных вод. Околоплодные воды по своей структуре напоминают специфическую жидкость, она окружает плода в плодном пузыре позволяя гармонично расти и развиваться на протяжении 9 месяцев. При этом околоплодные воды являются диагностически важными для врачей акушеров-гинекологов. При наличии высоких показателей билирубина в околоплодных водах врачи смело могут утверждать о прогрессировании резус-конфликта до гемолитической болезни. Амниоцентез осуществляется за счет изъятия небольшого количества околоплодных плод из плодного пузыря. Но данный метод довольно редко используется в современной акушерско-гинекологической службе поскольку научными исследователями был установлен факт риска развития резус-конфликта матери и плода за счет контакта крови обоих в случае прокола в месте забора околоплодных вод.
| Название процедуры | Стоимость |
|---|---|
| Первичная консультация | 120 руб. |
